这是医生治病救人的基础,因为有太多的病需要回溯历史,如果记录出现偏差,最后遭殃的就是医生自己。
李维是为了方便省力,选择复制黏贴了事,漏掉了许多和腹泻相关的关键内容。苏婕则更有投机取巧的嫌疑,在没做检查的情况下,擅自在体格检查的双上肢肌力项目上都写了“5级”。
这种对非本科体检做简单处理的情况其实并不少见,大家都是为了省时间。
心内呼吸就会更看中心肺问题,消化自然看中肝胆胰和胃肠道。肌力这种东西更偏向神经内科一些,对于一个行走正常的病人来说,确实很容易忽略掉。(1)
如果放在其他时候,也不是什么大问题,但这次,苏婕却搬起石头砸了自己的脚。
没有第一时间发现病人右手肌力出了问题,让她以为病人只是因为文盲才不会签字,所以回了办公室后在名字上擅自添了几笔。殊不知,老人完全是因为肌力和灵活性的问题,根本没法好好写字,就算真的写出来了也需要相当长时间的练习才行。
这也从侧面证明了她伪造字迹的事实。
至于为什么要伪造,恐怕是怕被医疗纠纷染上身的缘故。字迹太模糊不清晰不一定会被认定无效,但是会被怀疑病人签字时的精神状态。(2)
所以苏婕在不影响字迹整体架构的情况下,给整个名字多添了几笔。这几笔没有改变字迹本身的特点,却让“霍修棠”三个字变得至少能分辨出来了。
她的心里或许没什么恶意,只是行为却是完完全全错了。
“签字不行难道不能按手印么?办公室就有印泥,直接拿来用不行?再不行把病人叫去办公室,谈话签字的过程全在监控下进行。”
到了结尾,祁镜依然没明说“篡改字迹”四个字,最后给出的医院内部处理办法也并不算重:“经过讨论,我们发现你暂时没资格当主治,职位必须予以撤回,你还是先努力做一个合格的住院吧。不过在做回住院之前,请回家反省一个月,并做出深刻检讨。”HΤTPS://wωW.Ηしxs⑨.còM/
对于这个决定,苏婕心里是不服的。
因为她这些年就是这么一步步走过来,“混”在小医院不是常态么,为什么到了这里就行不通了?
大家都是二级医院,大家也都是民营医院,为什么医疗中心这家以老年疗养为主的专科医院,会对手里的医生那么严格?
签字的问题或许是她错了,可这也是她第一次碰到家属不在身边,病人又没法好好写字的情况。
想问武德弘,人都见不到两次,问刘复,结果就是很简单的三个字,不知道。同级别的另一位主治只顾着自己,聊过几句可都是含糊其辞。至于其他人,更是谈不出个所以然来。
她没办法,只能硬着头皮自己来......
苏婕想反驳,但能想到的理由都很单薄,实在没法开这个口。
当初签约时朱雅婷就已经给现在这个情况预留了一大片余地,只要犯错,就要受罚。
别说是误诊,只是提笔篡改签字就已经是大错了。按照签约合同上所写条款对错误程度的分级,这应该归到严重错误的一类,结果理应是辞退,并且同时支付给医院一大笔违约金。
现在这个结果,对她来说,算是不幸中的万幸吧。
整件事儿从结果来看还是好的,医疗中心及早发现了老爷子肠道的病变,如果肠镜活检确诊,不出意外很有可能会接受第二次手术。家属明天就回丹阳,对医院可能更多的还是感激。
所以在这种情况下还要重罚管床医生,实在有点说不过去。
祁镜也知道她不服,但对于如此行为,这是医院能给的最轻的处罚了,再轻,其实就和纵容没两样。
“你接受么?”
苏婕看着台下投来的数不清的目光,只能点点头:“接受。”
“好,下去吧。”
祁镜放下了手里这本病历资料,算是给这个病例画上了个句号。他看了看手表,说道:“刚过一个小时,咱们抓紧时间,把下一个病例早点讲完,然后中场休息。”
他给自己手里的资料本做了个顺序上的调整,挑了本稍稍薄一些的,一边喊着某个人的名字,一边用手指着暂时空出位子的讲台:“刘复,上来吧!”
刘复心里一沉,不敢怠慢,听到自己的名字连忙起身,一路小跑上了讲台。
其实在见到苏婕被拉上台的时候,他就知道自己是肯定逃不掉的。
作为治疗组的组长,很多事儿都是他亲自下的口令,签字和工章都是他的。再加上之前和祁镜打过交道,很清楚这家伙的脾气,只要有临床上的错漏,必定会被提上去训斥一番。
好在现在有了心理准备,想想在被祁镜训斥这点上,他也是老资格了。
丢点面子罢了,没什么好怕的!
“9月15日,还有印象么?”祁镜说着一个明确的日期,见他没反应过来,继续把时间精确到了时和分,“按病程记录所写,准确的时间应该在9月15日晚21点35分。”
刘复有些诧异,这时间写得也太细了,可就算再准确的时间也没法唤醒他的记忆。
他不得不换一种回忆方式,以时间为辅,靠排除法来做筛选。既然是晚上,那自己应该在值班,而值班上出了问题的......
不对吧,除了星期一晚上那个病人外,好像没其他病人出过问题啊。
刘复又回看了祁镜一眼,竟然有种对方也会犯错的错觉。但他马上就把这种错觉扼杀在了摇篮里,祁镜手里有完整的资料,这种时候不可能犯错,肯定是自己疏忽了......
对!疏忽!!!
我是不是有什么漏掉了的地方,最后被弥补了回来,并没有造成什么太大的影响......
思想一转变,刘复马上想起来了一个病人。
虽然人不是他组里的,但发病时确实是他在值班,当时情况有些奇怪,确实让他吓出了一身冷汗。可病人的结果还不错,当晚就被120转院送去了最近的三院。
从结果来看,整个流程处理上没问题,但祁镜还是把他叫上来了。
想到这儿,他总算松了口气,比起刚上台时要轻松不少,说话的底气也足了许多。因为只要结果没错,过程错了也只是小错,就算要罚也不会罚得太狠。
“副院长,我想起来了,那晚我值班,科里出现了一个腹痛的病人。”
“哦?刘副主任记性不错啊。”祁镜抬头看了他一眼,笑道,“说说吧,他是什么情况。”
病人,69岁男性,9月10日入院疗养。入院时的诊断很简单,就只有一个脑梗后和便秘,其他都很正常。但就是这个便秘成了老年科一直都没法解决的难题。
五天后,难题终于爆发了。
“那天晚上病人说肚子有点疼。”刘复说道,“好像是值班的一位小住院和我说的,然后我去看了眼,问了他之前吃了些什么东西,然后觉得有可能是肠胃炎。”
祁镜继续问道:“后来呢?你给了什么治疗措施?”
“我让测了个体温,确实有点高,38度了。”刘复说道,“然后又给测了个血,量了血压,测了心率。血压心率倒没什么问题,血报告里中粒升高,白细胞升高,我确定是细菌感染后给了头孢静滴。”
乍一看,刘复的处理虽然粗糙了些,但并没有什么错。但在祁镜眼里,这些显然还不够,或者说对整个病情发展的掌控上有了遗漏。
这种遗漏在医生身上或许不会出太大的问题,就算有了问题那几率也是很小的。毕竟每天看那么多病人,正好错在这个漏洞上的病人,一百个人里也未必出现一个。可如果放在病人身上,那就是1和0的差别,只要出现了,那就是对身体产生巨大影响的医疗过错。
刘复当初显然没有意识到这一点。
“头孢静滴之后,病人腹痛没有缓解,晚上23点11分,腹痛开始加剧。”刘复说道,“当时我又被叫去看了病人情况,询问过后知道他便秘一直没缓解,所以就嘱咐他去治疗室让护士做一下灌肠。”
“然后呢?”
“然后......”
刘复总算被问到了整件事儿的关键,长舒一口气后还是大胆说了出来:“当值的住院医生提醒我说,觉得病人有可能是肠梗阻,觉得直接用灌肠很容易出问题。之后我们赶去病房,在治疗室里把即将做灌肠的护士给拦下了。”
“刘副主任既然这么说,应该清楚,肠梗阻的情况下做灌肠是有巨大风险的吧?”祁镜问道。
刘复点点头:“当初,我只觉得他是严重便秘,没有往肠梗阻的方向上去想。好在有人提醒,要不然会惹出大事儿的。”
“没关系,这个病例大致的经过就是这样。”祁镜补充道,“最后你们叫上了120,把病人送去了隔壁三院,算是丢掉了一个大雷,没让它爆炸。”
刘复听着这段陈述,很自然地为自己点了点头,肯定了自己的处理方式。
医疗中心没有外科,遇到肠梗阻一味用保守治疗并不妥帖,还是尽快把病人送走比较好。毕竟医院规模小,人员薄,送去三院,病人才能得到更好的治疗。
如果真的需要动刀,三院普外也不是吃干饭的,做个肠梗阻并没有什么难度。
“刘副主任,别点头了。”祁镜笑着提了一句,然后说道,“事儿就是这么个事儿,但分析起来呢,要一步步来。首先我要提醒刘副主任,你的记忆还是有偏差的,病人腹痛的时间并不在晚上,而是下午。”
“下午?”刘复有些疑惑,“可值班医生找我的时候是晚上21点啊。”
“那只是腹痛加重了。”祁镜说道,“从这份病程记录单上能详细看到病人病情发展的整个过程,中午出现轻微腹痛,下午腹痛没有缓解,也没有排便,叫了医生后以为只是简单的吃坏了肚子。对于便秘的病人来说,腹泻反而是一种解脱,所以他之后一直都没来找过你们。”
接下去便是这次重要的时间节点,21点35分。
“病人的腹痛开始往不常规的道路上走。”祁镜说道,“病历上的描述是‘不像肚子疼’一样的腹痛,这应该是值班医生节选了病人的口述,记录下来的。说明病人觉得自己不是普通的吃坏了东西,而是更严重的一种情况。”
“所以我给了肠胃炎的诊断,应该也没错吧。”
刘复秉承了结果正义的想法,继续说道:“当时我也做了些检查的,他的肚子是软的,也没有压痛反跳痛。考虑到血报告的结果,下个肠胃炎诊断很正常。”
祁镜没多说什么,反而问道:“请问刘副主任,腹痛的鉴别诊断都有些什么?”
“这......”
刘复一时之间不知道该怎么回答,因为这个鉴别诊断的面实在太广了,广到他无从下口的地步:“我承认,没发现肠梗阻是我诊断上的失误。之后也是听了住院医生的提醒之后才反应过来,自己确实对肠梗阻认识不足。”
祁镜哈哈笑了起来:“怎么现在上台的医生都那么喜欢自认错误呢?这样多没意思啊!”
“确实是我错了。”刘复咬咬牙,心里别提有多别扭,但官大一级压死人,事实也摆在面前,他不得不认输:“不过至少最后的结果是好的,我们及时制止了灌肠,病人被送去了三院治疗。”
“你觉得结果是好的?”祁镜忽然问道。
刘复被突然问来的提问,搞得有些不知所措:“病人被送去了上级医院,没有在肠梗阻的情况下做灌肠,这难道不是一个好结果吗?”
祁镜摇摇头:“看来刘副主任还不知道自己错在了哪里啊。” 无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载星星阅读app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。
他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。
迷茫、不解,各种情绪涌上心头。
这是哪?
随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。
一个单人宿舍?
就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。
可问题是,这不是他!下载星星阅读app,阅读最新章节内容无广告免费
之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。
而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化,让时宇发愣很久。
千万别告诉他,手术很成功……
身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人!
难道……是自己穿越了?
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇:???
前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
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御兽师?
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