哈啰小说网>都市言情>最终诊断>268.教科书上没教过
  其实知道虫媒传播不等于血液传播,和知道两者区别究竟在哪儿是两个完全不同的概念。

  虽然这位母亲问的内容是HIV,但决定问题的关键却在和HIV完全不相干的蚊子身上。要解释清楚那就需要从蚊子的口器构造和生活习性入手,慢慢地一步步讲解。

  面对之后那么多病人,祁镜没这种闲情逸致。

  说不清,那就如实写上诊疗经过的内容:已告知HIV非虫媒传染病,说明急诊检查有假阴性的可能,也阐述了检查本身对病人带来的心理压力,病人家属仍表示坚持检查......

  “签字吧。”

  祁镜把笔递了过去。

  母亲没犹豫,直接写上了自己的大名。祁镜也没犹豫,拿出传染病检测单,圈住了HIV检查项目,然后连带着病历记录册一起送回到她的手里。

  医生和病人有着巨大的理论知识差距,这种差距带来的是不同的医疗观念,只要对身体影响不大,就没必要把自己的观念强加在别人身上。

  更何况全国上下那么多人生病,作为大三甲的门急诊医生一天要和几百号人交流,难免会遇到些奇葩。90%以上的人说不定这辈子就见这么一次,真要一个个去劝,神仙来了都得累死。

  既然对方不听,那祁镜也没必要去拦着。

  不过有时候,误区和所掌握的知识是成正比增长的,只有完全掌握所有知识后,那些误区才会得到解释。

  其实蚊子和HIV相关的这个问题深究起来,非传染科的医生比普通民众更迷茫。

  就像坐在祁镜对面的女医生,是内分泌科的主治,内科基本功非常扎实。但对一些临床不常见的传染病,她知道的并不比祁镜身边的这位实习生多多少。

  无非是因为多年来养成的好习惯,让她暂时抛掉了脑海里的求知欲,专注于眼前的病人。

  但实习生并没有这种技巧,自从那位母亲走了之后,脑子里就在想这件事儿。

  普通医学的传染教科书只会说哪些传染病由蚊子传播,哪些不是,并不会写明为什么是或者不是。

  为什么登革热病毒、乙脑病毒、疟原虫能通过蚊子叮咬传播,也能通过输血、污染针头之类造成感染。但到了乙肝、丙肝、HIV这儿,蚊子叮咬就不管用了,只能靠直接的血液传播才行。

  蚊子难道还挑食不成,对后三种病毒可以选择性拒绝?

  难道说蚊子体内有杀灭这些病毒的成分?

  想到这些,实习生仿佛打开了一扇新大门,感觉自己想到了人类研究的死角。如果按照这条路研究下去恐怕能发现一些惊人的答案,或许还会对人类对抗病毒做出重大贡献。

  想着想着他面前的电脑渐渐成了实验室里的高速离心机,病历记录册成了荧光显微镜,而手里抄的处方单则是自己的实验记录本......

  如此卓越的贡献,估计国内各种奖项会拿到手软,院士是没跑了......

  就算是国外的诺贝尔,或许......

  “喂,你想什么呢?”

  祁镜捡起一支笔丢中了他的脑门,直接戳破了悬在他脑海里的那个幻想泡泡:“心不在焉的,这儿又不是教室!”

  被骂了一句,让他迅速认清现实。

  原来自己还只是个本科实习生而已,别说研究了,连考试也只是中游水平,和脑子里设想的那个风光无限的自己还有不小差距。至于刚才想到的观点,之后去图书馆翻翻书,说不定能有收获。

  祁镜要实习生是来帮忙提速的,忍不了三心二意的人:“你要觉得无聊不想干,就回去换你同学过来。”

  “学长,对不起。”男生连忙解释了一句,“我刚有点分心,不好意思。”

  门急诊除了没有急救那种惊心动魄外,几乎包罗万象。在这儿抄方,总比一个人窝休息室里抄留观病人的病历册有意思的多。

  事儿错在自己,男生也没什么怨言。

  祁镜也算得上宽容了,要换成其他带教,恐怕早就喷得他狗血淋头,连回话的余地都没有。

  “先给她测血压心率,然后把这些化验单填了。”

  男生让自己清醒了一些,接过了祁镜丢来的几张化验单。里面除了一张万年不变的血常规和血液生化单子外,其他都是平时不常用的激素水平检查单。

  垂体激素检测、甲状腺激素检测、肾上腺激素检测、性激素检测......

  一次性查了那么多激素水平,让男生很好奇来的是个什么病人。

  坐在一旁看诊的女病人30来岁,穿着很时尚。身边陪着一个男的,两人看上去应该是夫妻关系。她来医院的目的是早上上班的时候感觉全身乏力,然后慢慢出现了头晕头痛、恶心、反胃,吃不下东西的症状。

  “血压90/48,心率85次/分。”祁镜听着实习生刚测完的结果,点点头。

  虽然已经开完了化验单,病历册也被他摆在一边,但祁镜的嘴里还在问她一些问题,并没有叫下一位病人的意思。

  “以前有过孩子吗?”

  “没有。”女病人摇摇头,同时看向了身后的家属,“我们才刚结婚没多久,怎么可能......等等,医生,难道是我怀孕了?”

  祁镜听后眉毛一挑,连忙改了接下来要提问的问题内容,然后笑着指向实习生手里一堆化验单说道:“有这种可能,不过还得做了检查才能知道。”

  “要是真的怀上就好了。”

  “是啊,男孩女孩都无所谓。”

  夫妻两人十指紧扣,看上去非常恩爱,就差产生一个爱情结晶了。

  “今天天气挺热的,连着第三个高温日。”祁镜有的没的提了一句题外话,然后就把视线移向了病人老公的身上,“你出了不少汗,去门口小卖部买瓶水补充点水分休息会儿吧,我也正好可以给她做个体格检查。”

  “我没事儿。”男的摇摇头。

  “去吧。”见自己老公不同意,女病人脸上露出了一丝微笑,劝道,“我正好也渴了,也帮我买瓶饮料来。”

  “不急,等检查完我再去买吧。”

  见他不肯走,病人也不好坚持。

  不过祁镜需要他尽快离开,在不经意间又添了把火。他从小框里拿了张B超单,传给了实习生,说道:“待会儿做B超她也得喝水,不然B超看不清楚,做了也是白做。现在买水尽快喝上,可以省去不少时间。”

  有了明确的理由,他这才有些不放心地点了点头:“你要喝什么?”

  “矿泉水。”

  “喝点甜饮料吧,一天没怎么吃东西,接下去还得在医院做检查,低血糖就不好了。”祁镜建议了一句,然后让实习生在b超检查单上写上“子宫附件”四个字。

  “那好。”病人老公有了明确目标,一转身离开了诊疗室。

  小卖部就设在急诊大门口,平时卖报、零食和饮料,打个来回也就两三分钟的时间。时间很紧,祁镜为了节省时间,没多想,直接开口问道:“你上次生孩子是什么时候的事儿?”

  女病人还以为祁镜会说的委婉些,被冷不丁问了一句有些尴尬。她左右看了看,发现周围几个人的视线都看向了自己,连忙否认:“什么......什么生孩子,我没......”

  “我是医生,要不是你身体不舒服,我才懒得管你隐瞒了什么。”

  祁镜劝道:“你老公马上就回来了,我后面也还很多病人等着,大家都别浪费时间,有什么说什么。我再问一句,你到底有没有生过孩子?”

  女病人没想到祁镜会那么肯定,也不好再瞒,点了点头:“八年前的事儿了。”

  祁镜继续问道:“有过大出血吧?”

  “这你也知道?”

  女病人有些诧异,自己这些年也见过不少医生,别说看出当年产后的大出血,就连看出她生过孩子的也是一个都没有。

  “结合你现在的症状,这不难猜。”祁镜说道,“大出血时休克了吧?”

  “嗯,输了3000ml血,差点连命也没了。”想到当年那一幕,她就有些伤感,“花了不少钱,最后孩子也没保住。”

  既然得到了病人的既往史,祁镜几乎能明确诊断,也没有必要再问下去了。

  至于之前她是怎么怀的孩子,那个孩子的父亲是谁,那时有没有结婚,他没必要也不想知道:“做检查去吧,完了把结果给我看看。”

  拿到检查单,她的老公正好回来,手里揣着两瓶果汁:“查完了?”

  “嗯,查完了。”

  “谢谢医生。”

  祁镜的态度算不得多好,但病人现在更在意的是自己的隐私。在女病人眼里,没把实情写上记录册比什么都重要,至于之后该怎么办就是她自己的事儿了。

  “林医生,你们内分泌科有空床吗?”祁镜问了一句。

  坐在他对面的林晶点点头,刷刷地写完病历册再把检查单夹在里面,一并送到了病人手上:“内分泌挺空的,肯定有床,你觉得她是席汗综合征?”

  “嗯,症状上看着挺像。”

  “症状?”林晶有些奇怪,“她就是全身乏力、头痛头晕,算上胃肠道反应更像是中暑,你怎么会往席汗上想?”

  林晶是内分泌科医生,这种病人见过不少。但刚听到主诉的时候,她也只是把席汉综合征放在待选选项中。甚至在病人否认自己生过孩子的时候,她还一度怀疑是自己想错了。

  要不是祁镜追问得紧,逼得对方说出真相,她都开始往其他反面考虑了。

  如果是其他普通急诊的医生,在见到这位病人的时候,会因为症状太杂先对症处理再说,不太管初步诊断是什么。他们大多会靠着对症治疗和之后的一个个检查,来逐步缩小自己的诊断范围。

  有头痛头晕肯定得做头颅ct明确一下是不是有卒中的可能,然后再从实验室检查的血生化开始一个个处理。HΤτPS://wωw.hLxS玖.còΜ/

  有低血糖就补糖,肠胃难受就来一些防胃肠痉挛的6542或者抑酸药,同时再做个心电图排除一下重病的可能性。

  等头颅ct出来后要是能看到大脑的卒中后的表现,那时再请神经内科医生来会诊。等神内会诊完,这才知道原来是脑垂体出了问题。最后结合之前的各个症状,发现是内分泌的问题,再找到内分泌科来会诊,明确是垂体卒中后的垂体功能减退。

  再一问,他们才知道病人之前出现过产后大出血,最后明确诊断。

  产妇妊娠时垂体会应激性地增生肥大,需要的血流和氧气也会相应增加。但当产后出现大出血的时候,垂体会首当其冲出现缺血卒中。

  脑垂体出现问题后并不会立刻出现症状,而是会随着时间推移,慢慢展现出来。

  这才是正常医生的诊断流程,可到了祁镜手里,中间那么一大段的内容竟然都被省略掉了。

  “就靠这些症状?”林晶不相信。

  “嘴上说的只是一部分。”祁镜起身,走到水池边抹了把脸,给自己提提神,“她皮肤泛白干燥,眼神很凝滞没什么精神,才三十来岁头发就有些疏了,脸色相比其他同龄女人要老一些,还多了不少皱纹。”

  说到这儿,他看了看林晶。

  林晶点点头:“你倒挺会观察的,确实看起来比我老了一些。”

  “怎么看都是各项激素减少后才会出现的问题,能汇集那么多的激素功能减退,那就只有脑垂体了。”祁镜顿了顿,回到了自己的座位,“三十岁的妇女,又是这种情况,第一个想到的就是席汗。”

  “确实厉害。”林晶点点头,不得不称赞一句,“没想到才刚毕业一年,就那么厉害。”

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  “你别误会,我只是觉得奇怪而已。”实习生连忙解释道,“教科书上没教过。” 无尽的昏迷过后,时宇猛地从床上起身。想要看最新章节内容,请下载星星阅读app,无广告免费阅读最新章节内容。网站已经不更新最新章节内容,已经星星阅读小说APP更新最新章节内容。

  他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。

  迷茫、不解,各种情绪涌上心头。

  这是哪?

  随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。

  一个单人宿舍?

  就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。

  还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。

  带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。

  镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。

  可问题是,这不是他!下载星星阅读app,阅读最新章节内容无广告免费

  之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。

  而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……

  这个变化,让时宇发愣很久。

  千万别告诉他,手术很成功……

  身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。

  他竟完全变成了另外一个人!

  难道……是自己穿越了?

  除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。

  时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。

  《新手饲养员必备育兽手册》

  《宠兽产后的护理》

  《异种族兽耳娘评鉴指南》

  时宇:???

  前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?

  “咳。”

  时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。

  就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。

  冰原市。

  宠兽饲养基地。

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  御兽师?

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